Por Admin
22 Feb, 2017
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Artículos, Colitis ulcerosa, EII, Geteccu, Investigación, Pacientes, Publicaciones, Unidad de EII La Princesa
Un estudio multicéntrico con 1.055 pacientes ha evaluado el riesgo de reactivación de la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) tras la suspensión del tratamiento anti- TNF en pacientes en los que se había alcanzado la remisión con dichos fármacos.
Este estudio, publicado en la prestigiosa revista American Journal of Gastroenterology, concluye que la suspensión del tratamiento anti-TNF no puede ser universalmente recomendada en la práctica clínica, ya que aproximadamente la mitad de los pacientes que suspendieron el tratamiento presentaron una reactivación de la enfermedad. La decisión debe ser individualizada y se deben discutir los riesgos y beneficios con el paciente.
El proyecto ha sido coordinado por María José Casanova, de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid y Javier P. Gisbert, de la misma unidad e investigador perteneciente al Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa (IIS- IP) y al Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD). En él han participado investigadores de 78 hospitales españoles pertenecientes a las redes de trabajo de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU).
Resultados muy relevantes para el manejo clínico Los resultados de este estudio son muy relevantes para el manejo clínico de esta enfermedad. “Un número elevado (el 44%) de los pacientes presentaron reactivación de la enfermedad, con una tasa por año de seguimiento del 18%. Además, se identificaron factores que pueden ayudar a decidir si es conveniente suspender el tratamiento”, explica Casanova.
De acuerdo con los resultados de este estudio, los factores asociados con menor riesgo de reactivación fueron la mayor edad del paciente al suspender el tratamiento y el tratamiento de mantenimiento con fármacos inmunosupresores tras la suspensión del anti-TNF. Los factores asociados con un mayor riesgo de reactivación fueron el tratamiento con adalimumab (vs. infliximab) y la suspensión del tratamiento de forma electiva o por efectos adversos (vs. la suspensión del tratamiento como parte de la estrategia top-down).
Tras la reactivación de la enfermedad, la gran mayoría de pacientes (75%) a los que se readministró el tratamiento anti-TNF alcanzaron nuevamente la remisión. El 11% de los pacientes a los que se les administró de nuevo el tratamiento anti-TNF presentó efectos adversos, la mayoría de ellos leves.
Las conclusiones más importantes del estudio son que la suspensión del tratamiento anti-TNF no puede ser universalmente recomendada en la práctica clínica, ya que aproximadamente la mitad de los pacientes que suspendieron el tratamiento presentaron reactivación de la enfermedad. Sin embargo, la readministración del fármaco es generalmente segura y eficaz, por lo que, como comenta Gisbert, “la decisión de suspender el tratamiento debe ser individualizada y se deben discutir los riesgos y beneficios con el paciente”.
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UR-CARE (United Registries of Clinical Assessment and Research) es una plataforma digital en la que, en breve, se incluirá información de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal en toda Europa, con un objetivo tanto asistencial como de investigación. Dicho registro puede emplearse a nivel meramente local, pero también permite la colaboración nacional e internacional. Puede ser utilizado tanto por usuarios individuales (siempre que sean miembros de la European Crohn’s and Colitis Organisation) como por Grupos de Trabajo o Sociedades/Asociaciones Nacionales centradas en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Esta herramienta cumple con todos los requisitos de seguridad (ley de protección de datos, auditorías anuales, etc.), así como legales y éticos establecidos a nivel europeo.
El Dr. Pérez Gisbert, miembro del Instituto de Investigación Sanitaria Princesa y coordinador de la Unidad de Atención Integral al Paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital de La Princesa -una unidad de referencia nacional e internacional en la que se atiende actualmente aproximadamente a 1.800 pacientes con esta enfermedad- es uno de los líderes de este ambicioso proyecto, siendo miembro del comité científico de la plataforma UR-CARE y, además, responsable del comité de investigación de la European Crohn’s and Colitis Organisation. El comité de la plataforma UR-CARE ha dirigido el desarrollo del proyecto desde los inicios y tiene como misión velar por su buen funcionamiento y evaluar las propuestas de estudios multicéntricos de los diversos investigadores europeos. Así mismo, el comité es el responsable de elaborar las normas de autoría y de vigilar la correcta publicación de los resultados de los estudios en revistas biomédicas, que se espera sean de alto impacto.
Los beneficios de esta herramienta para la práctica clínica son evidentes, pues permite disponer de un registro actualizado de los pacientes atendidos en la Unidad, con la posibilidad de obtener, en tiempo real, información tan relevante como la frecuencia de uso de fármacos inmunosupresores o biológicos. Finamente, UR-CARE facilita el escenario ideal para la realización de estudios colaborativos -con la participación de decenas de países, centenares de médicos y miles de pacientes-que, sin duda, permitirán profundizar en el conocimiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, mejorando el cuidado de los pacientes, y que se materializarán en publicaciones de alto impacto bibliométrico.
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«Tu trabajo va a ocupar gran parte de tu vida, y la única forma de estar realmente satisfecho con lo que haces es haciendo un gran trabajo. Y la única forma de hacer un gran trabajo es amando lo que haces. Si aún no lo encuentras, sigue buscando. No te conformes. Como todos los asuntos del corazón, sabrás cuando lo hayas encontrado».
Steve Jobs
En nuestro grupo de investigación tenemos la suerte de amar lo que hacemos y cuando esto ocurre, los frutos del trabajo llegan por sí solos. Y también los reconocimientos, aunque esto sea una consecuencia y no un fin. Queremos compartir con vosotros algunos de los reconocimientos que nuestro grupo ha tenido el honor de recibir a lo largo del este año.
La Dra. Ana Montalbán-Arques, galardonada con el premio Hans Popper 2016 al mejor trabajo de Patología en Austria
El premio Hans Popper es entregado anualmente por la Asociación Austriaca de Patología y el Departamento Austriaco de la Academia Internacional de Patología (IAP Austria) durante el Congreso de esta Sociedad, que este año se ha celebrado en Viena, del 10 al 12 de noviembre.
Este año la galardonada con el premio ha sido la Dra. Ana Montalbán-Arques, quien se dedica al estudio de enfermedades inflamatorias gastrointestinales, tales como la enfermedad celiaca, la enfermedad inflamatoria intestinal, la gastritis asociada a Helicobacter pylori o la menos frecuente, gastritis linfocítica, en la cuál se basa su reciente y galardonado artículo «Propionibacterium acnes overabundance and natural killer group 2 member D system activation in corpus-dominant lymphocytic gastritis» publicado en la revista de Patología, The Journal of Pathology (FI 2015: 7.38).
Desde octubre de 2016 forma parte de la Unidad de EII como investigadora post-doctoral.
Premio a uno de los 4 mejores pósters de las Jornadas CIBEREHD
El Dr. Adrian McNicholl, fue uno de los galardonados como primer autor de uno de los cuatro mejores pósteres de los 55 presentados a las X Jornadas Científicas del CIBEREHD celebradas en Barcelona los días 24 y 25 de octubre de 2016.
El póster galardonado fue: Pan-European Registry on H. Pylori Management (Hp-EuReg): Interim analysis of first-line treatment with bismuth amoxicillin and clarithromycin del Programa de investigación P2 Fisiopatología gastrointestinal: enfermedad inflamatoria y trastornos de la motilidad.
Más información aquí.
Beca ACAD 2016
El proyecto «Identificación y caracterización de péptidos bacterianos con capacidad inmunomoduladora y su aplicación como biomarcadores para el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades inflamatorias intestinales», firmado por el Dr. David Bernardo, fue seleccionado como el proyecto ganador de la Beca de la Asociación Castellana de Aparato Digestivo.
Premio de Investigación «León Pecasse» y Early Stage Investigator de la DDW 2016
En mayo la Dra. María José Casanova presentó el estudio «Prevalencia de desnutrición y características nutricionales de pacientes con EII» como comunicación oral en el congreso de Aparato Digestivo más prestigioso del mundo, la Digestive Disease Week (DDW 2016), celebrada en San Diego, California. La Dra. Casanova recibió además el reconocimiento como Early Stage Investigator, que otorga la organización de la DDW.
En junio, el mismo estudio fue premiado con el I Premio de Investigación «León Pecasse», organizado por la Asociación de pacientes ACCU Cantabria.
Más información aquí.
En nuestro grupo de investigación y en nuestra Unidad de EII tenemos la gran suerte de contar con un magnífico equipo de grandes profesionales y mejores personas.
Finalmente, queremos agradeceros a vosotros, nuestros pacientes, que sois la verdadera razón que nos inspira para seguir mejorando.
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Equipo de la Unidad de EII del Hospital Universitario de La Princesa
Webconsultas ha entrevistado al Dr. Pérez Gisbert, coordinador de la Unidad de EII del H. de La Princesa. En esta interesante entrevista, el Dr. Gisbert nos habla acerca de varios aspectos de la EII como los síntomas, la fertilidad y el embarazo, la dieta, los tratamientos para la enfermedad, así como consejos para pacientes en cuanto al estilo de vida.
Aquí tenéis un extracto de la entrevista:
«Se ha comprobado que la enfermedad inflamatoria intestinal tiene una mayor frecuencia en los países más desarrollados desde el punto de vista socioeconómico, lo que hace pensar que tiene que ver en parte con el estilo de vida y el ambiente occidental»
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta a tres millones de personas en Europa, y en España su incidencia se ha triplicado en las últimas décadas en niños y adolescentes. Con motivo de la XXVII Reunión Nacional de GETECCU (Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa), cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes con estas enfermedades, hablamos con su presidente, el Dr. Javier P. Gisbert, investigador del CIBEREHD, y Jefe de la Unidad de Atención Integral al Paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario de La Princesa, de Madrid, sobre las características y los avances que se han producido en el tratamiento de las dos patologías inflamatorias del intestino más prevalentes en la actualidad en las sociedades desarrolladas: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
Podéis leer el resto de la entrevista haciendo clic aquí.
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El próximo jueves 22 de septiembre a las 16.00 h. se celebrará la II Jornada informativa para pacientes con EII en el salón de actos del Hospital de La Princesa.
Los temas a tratar serán:
- La Unidad de Atención Integral al paciente con EII: ¿quiénes somos?
- ¿Por qué y para qué investigar?
- ¿Qué hemos conseguido con tu participación en los estudios?
- El presente de la investigación, el futuro de la asistencia.
- Coloquio/preguntas
Estáis todos invitados. ¡Os esperamos!
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«Gastroen» es una aplicación que sirve como herramienta para gastroenterólogos para la ayuda en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. Abarca las patologías más relevantes que afectan el esófago, estómago, intestino, y páncreas y vía biliar. El área de Intestino incluye algoritmos diagnósticos y terapéuticos para la EII, tanto E. de Crohn como colitis ulcerosa.
La realización de la app «Gastroen» está coordinada por médicos del H. de La Princesa, entre ellos el Coordinador de la Unidad de EII del H. de La Princesa, Dr. Javier P. Gisbert.
La aplicación está disponible en Apple Store y Google Play, y es compatible con smartphones y tablets.
Más detalles de la aplicación siguiendo este enlace:
«Gastroen»
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Se acaba de publicar en la prestigiosa revista American Journal of Gastroenterology una revisión sistemática y meta-análisis sobre el riesgo de recidiva tras la suspensión del tratamiento anti-TNF en pacientes con EII, cuyos autores son el Dr. Javier P. Gisbert, Alicia Marín y la Dra. María Chaparro, de la Unidad de EII del H. de La Princesa.
El objetivo del estudio fue realizar un meta-análisis acerca del riesgo de recidiva tras la suspensión del tratamiento anti-TNF en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU) en remisión clínica, evaluar los factores de riesgo de recidiva, y evaluar la respuesta al re-tratamiento con el mismo fármaco anti-TNF tras la recidiva.
Se incluyeron 27 estudios (21 con infliximab y 6 con infliximab/adalimumab) en los que se evaluó la incidencia de recidiva tras la suspensión del anti-TNF en pacientes con EC y CU que estuvieran en remisión clínica. El riesgo promedio de recidiva tras la suspensión del tratamiento fue de 44% para los pacientes con EC y 38% para los pacientes con CU. En los pacientes con EC, la tasa de incidencia de recidiva fue de 38% a los 6 meses de suspender el tratamiento (a corto plazo), de 40% a los 12 meses (medio plazo), y de 49% después de más de 25 meses de suspender el tratamiento (largo plazo).
En los pacientes con CU, el 28% de los pacientes presentó recidiva a los 12 meses de suspender el tratamiento. En los pacientes con EC en los que se suspendió el tratamiento tomando como criterio únicamente la remisión clínica, la tasa de recidiva fue de 42% a los 12 meses. Esta tasa de recidiva disminuyó al 26% si se suspendió el tratamiento tomando como criterios tanto la remisión clínica como la endoscópica. El 80% de los pacientes que presentaron recidiva de la enfermedad y que fueron tratados nuevamente con el mismo fármaco anti-TNF que se había suspendido, alcanzaron nuevamente la remisión clínica.
Los autores concluyeron que:
- Aproximadamente un tercio de los pacientes con EII que están en remisión clínica con el tratamiento anti-TNF presentan recidiva de la enfermedad en el primer año de suspender el tratamiento. Este porcentaje de pacientes aumenta al 50% a largo plazo.
- En los pacientes con EC, el riesgo de recidiva es menor si se suspende el tratamiento en los pacientes en remisión clínica y endoscópica, que si solamente se toma en cuenta la remisión clínica como criterio para suspender el anti-TNF.
- La respuesta al re-tratamiento con el mismo anti-TNF fue favorable.
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Como todos los años, el 7 y 8 de octubre tendrá lugar la XXVII Reunión Nacional de GETECCU, en la que se realizará un repaso de las principales actividades y proyectos de GETECCU. Además, se impartirán interesantes conferencias de temas de actualidad. Ésta es una cita imperdible para todos los gastroenterólogos y personal sanitario e investigadores dedicado a la EII.
Ya tenemos disponible el programa que podéis descargar aquí
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El 18 de enero de 2016 se publicó en Diario Médico una columna escrita por el Coordinador de la Unidad de EII del Hospital de La Princesa y Presidente de GETECCU, Dr. Javier Pérez Gisbert, en la que explica los tres pilares fundamentales para el abordaje del paciente con EII: la investigación, el abordaje multidisciplinar y la coordinación entre los distintos agentes del sistema sanitario. Podéis leer la columna completa haciendo clic en el siguiente enlace:
Dr. Pérez Gisbert-Columna en Diario Médico
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En esta interesante entrevista, el Dr. Javier Pérez Gisbert nos explica el abordaje de la EII.
Lee la entrevista completa aquí
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